A litíase renal, popularmente conhecida como pedra nos rins, é uma das condições urológicas mais comuns, afetando cerca de 13% da população brasileira. Quem já teve um episódio de cólica renal sabe que a dor pode ser intensa, chegando a incapacitar o paciente por horas.
O que são os cálculos renais?
Os cálculos são depósitos sólidos formados pela cristalização de minerais e sais na urina. Podem se formar nos rins e migrar para o ureter, bexiga ou uretra. O tamanho varia de grãos de areia a pedras maiores que 2 cm.
Principais causas
- Baixa ingestão de líquidos: urina concentrada favorece a formação de cristais
- Dieta rica em sódio, proteína animal e oxalato (espinafre, chocolate, amendoim)
- Histórico familiar: predisposição genética aumenta o risco
- Obesidade e sedentarismo
- Alterações metabólicas: hipercalciúria, hiperuricosúria, hiperparatireoidismo
- Infecções urinárias de repetição
Sintomas
O cálculo pode permanecer silencioso no rim por anos. Os sintomas surgem geralmente quando ele migra para o ureter:
- Dor intensa no flanco (lombar), que pode irradiar para o abdômen e virilha
- Sangue na urina (hematúria)
- Náuseas e vômitos
- Urgência e dor ao urinar
Atenção: cólica renal associada a febre é uma emergência médica. Pode indicar obstrução com infecção, situação que exige atendimento imediato.
Tratamentos disponíveis
Observação e hidratação: pedras pequenas (até 5 mm) têm grande chance de eliminação espontânea com aumento da ingestão hídrica e medicamentos que facilitam a passagem.
Litotripsia extracorpórea (LECO): ondas de choque geradas externamente fragmentam o cálculo sem incisões. Indicada para pedras de até 2 cm nos rins ou ureter proximal.
Ureteroscopia flexível com laser: instrumento flexível introduzido pela uretra até o local do cálculo, que é fragmentado com laser de alta precisão. Sem cortes, alta taxa de sucesso para cálculos em qualquer localização.
Nefrolitotripsia percutânea (NLPC): pequena punção no flanco para acesso direto ao rim. Indicada para cálculos volumosos ou de difícil acesso.
Como prevenir a recorrência?
- Beber pelo menos 2,5 a 3 litros de água por dia
- Reduzir o consumo de sal e proteína animal
- Investigação metabólica para identificar a causa do cálculo
- Acompanhamento urológico periódico com exames de imagem